Como terapeutas, nos enfrentamos constantemente al desafío de trabajar con el trauma de manera efectiva y compasiva. A lo largo de los años, he experimentado con diversas técnicas y herramientas, buscando siempre la mejor manera de apoyar a mis pacientes en su proceso de sanación. En este articulo, quiero compartir algunas reflexiones y experiencias sobre cómo abordo el trabajo con trauma en mi consulta, esperando que puedan ser útiles para otros profesionales en su práctica diaria.
- La Importancia de la Psicoeducación
Una de las primeras cosas que aprendí es lo crucial que es la psicoeducación en el trabajo con trauma. Muchos pacientes llegan a consulta sintiéndose confundidos y asustados por sus síntomas, sin entender realmente qué les está pasando. He encontrado que dedicar tiempo a explicar qué es el trauma, cómo afecta al cerebro y al cuerpo, y por qué experimentan ciertos síntomas, puede ser increíblemente tranquilizador para los pacientes. Por ejemplo las tarjetas de síntomas del trauma Tarjetas exploración Trauma me ayudan a que los pacientes entiendan que lo que les sucede también es consecuencia del trauma, muchas veces solo asocian las pesadillas y los flashbacks al trauma pero no saben de la cantidad de síntomas físicos, cognitivos, y emocionales que hay detrás esto les ayuda mucho a entender lo que les sucede.
En mi práctica, suelo usar diagramas y explicaciones visuales para hacer esto más accesible. Por ejemplo, tengo un cuaderno de trabajo que incluye secciones sobre “Información General sobre Trauma y TEPT” y “El Trauma y el Cerebro” del material de Trabajando el trauma. Estas herramientas han sido invaluables para ayudar a los pacientes a comprender su experiencia y normalizar sus reacciones. También tengo un cerebro que me ayuda mucho a que los pacientes puedan entender conceptos como la neuroinflamación de la amígdala y como se imposibilita el acceso al lenguaje.
- El Cuerpo como Aliado en la Terapia
Otro aspecto fundamental en mi enfoque es la integración del trabajo corporal. El trauma se almacena en el cuerpo, y he descubierto que incorporar técnicas somáticas puede acelerar significativamente el proceso de curación, vamos no concibo el trabajo del trauma sin el trabajo con el cuerpo, ya sea herramientas somáticas, sensoriomotriz, yoga sensible al trauma pero el trabajo con el cuerpo no puede faltar.
En una sesión típica, podría comenzar con un breve ejercicio de conexión a tierra o una técnica de respiración no para que se tranquilicen sino para que puedan conectar con sensaciones del cuerpo que tenemos normalizadas, por supuesto si hay dolor crónico no empiezo por aquí. No hay recetas mágicas y no creo en protocolos generales. Tengo una serie de tarjetas con ejercicios somáticos que uso para guiar estas prácticas Tarjetas prácticas somáticas. He notado que esto no solo ayuda a los pacientes a sentirse más presentes y seguros durante la sesión, sino que también les proporciona herramientas que pueden usar fuera de la terapia, las que practicamos en consulta suelo fotocopiarla para que se la lleven a casa.
- Manejando Crisis y Activación
Trabajar con trauma implica inevitablemente momentos de crisis o activación intensa. Es crucial estar preparado para estos momentos. En mi experiencia, tener a mano un conjunto de herramientas de desescalada ha sido extremadamente útil. Tenemos que tener esto muy en cuenta para no retraumatizar al paciente.
Recuerdo una sesión con Ana, una paciente que estaba procesando un trauma de la infancia. De repente, se encontró en medio de un flashback intenso. En ese momento, pude recurrir rápidamente a una serie de técnicas de regulación que tenía preparadas. Guie a Ana a través de un ejercicio de anclaje sensorial, pidiéndole que nombrara cinco cosas que podía ver, cuatro que podía tocar, tres que podía oír, y así sucesivamente. Esta simple técnica la ayudó a volver al presente y recuperar un sentido de seguridad. Siempre tengo en consulta un kit somático con diferentes herramientas que nos pueden ayudar a salir de ese estado de activación, también les digo como preparar uno en casa. Un aceite esencial, una pluma, un caramelo, infusiones, pueden ser de mucha utilidad.
- La Ventana de Tolerancia: Una Herramienta Clave
El concepto de la “Ventana de Tolerancia” ha sido revolucionario en mi práctica. Enseñar a los pacientes sobre este concepto y ayudarles a identificar cuándo están dentro, por encima o por debajo de su ventana de tolerancia ha sido tremendamente beneficioso.
Uso un diagrama visual de la ventana de tolerancia y trabajo con los pacientes para que identifiquen sus propias señales de hiperactivación e hipoactivación. Luego, desarrollamos estrategias personalizadas para ayudarles a mantenerse dentro de su ventana o volver a ella cuando se salen. Lo tenéisTrabajando con terapia somática en diferentes materiales como el pack de trabajo con terapia somatica.
- Reestructuración Cognitiva y Narrativa
El trauma a menudo deja a las personas con creencias negativas profundamente arraigadas sobre sí mismas y el mundo. La reestructuración cognitiva es una parte esencial del trabajo de trauma. En mi práctica, combino técnicas de terapia cognitivo-conductual con enfoques narrativos. No soy fan de la TCC y no es mi primera decisión pero muchas veces uso algunas herramientas así que os lo cuento por si os es útil.
Por ejemplo, trabajo con los pacientes para identificar sus distorsiones cognitivas utilizando una lista de ejemplos comunes. Luego, usamos técnicas de defusión cognitiva para ayudarles a distanciarse de estos pensamientos y crear una narrativa más equilibrada y compasiva.
Un ejercicio que ha resultado particularmente poderoso es el “Árbol del Trauma”. Este ejercicio permite a los pacientes visualizar su experiencia de trauma, pero también identificar sus fortalezas, recursos y crecimiento. He visto cómo este ejercicio puede transformar la forma en que los pacientes se ven a sí mismos y su experiencia.
- La Importancia del Trabajo Entre Sesiones
He descubierto que el progreso real en el trabajo con trauma a menudo ocurre entre sesiones. Por eso, dar a los pacientes herramientas para trabajar en casa es crucial. Suelo asignar tareas específicas, como completar ciertas secciones de un cuaderno de trabajo, practicar técnicas de regulación o escribir en un diario. Muchas veces el trabajo fuera de sesiones es solo ser consciente, de como se hablan a si mismos, de porque saltan a la defensiva, de que parte se activa, el trabajo con partes ya sabéis que soy fiel defensora y mas si hablamos de trauma.
También he encontrado útil proporcionar a los pacientes tarjetas con afirmaciones o recordatorios de técnicas que pueden usar en momentos de angustia. Estos pequeños refuerzos pueden marcar una gran diferencia en su capacidad para manejar los síntomas en su vida diaria.
- Creación de un Plan de Seguridad
Finalmente, no puedo enfatizar lo suficiente la importancia de crear un plan de seguridad sólido con cada paciente. Uso una plantilla de plan de seguridad que cubre varios aspectos: identificación de señales de advertencia, estrategias de afrontamiento internas, personas y lugares que pueden proporcionar distracción, personas a quienes pueden pedir ayuda, profesionales o agencias a contactar en caso de crisis, y pasos para hacer el entorno seguro.
Este plan no solo proporciona una red de seguridad crucial, sino que también empodera a los pacientes, dándoles un sentido de control sobre su proceso de recuperación.
Esto son solo algunas sugerencias por si alguien le pueden aportar algo, por supuesto hay mucho más y depende mucho de que estemos trabajando así que iremos profundizando.
Conclusión
El trabajo con trauma es complejo y desafiante, pero también increíblemente gratificante. A lo largo de los años, he aprendido que no existe un enfoque único que funcione para todos. La clave está en tener una amplia gama de herramientas y técnicas a nuestra disposición, y ser flexibles en su aplicación.
Lo más importante es crear un espacio seguro y compasivo donde los pacientes puedan explorar y procesar sus experiencias a su propio ritmo. Con paciencia, comprensión y las herramientas adecuadas, podemos guiar a nuestros pacientes en su viaje hacia la curación y el crecimiento post-traumático.
